СПОРТИВНОЕ СЕРДЦЕ

Сегодня мы продолжим разговор о сердце, рассмотрим такую актуальную проблему как «Спортивное сердце».

Спортивное сердце – это целый симптомокомплекс характерных изменений адаптационного и приспособительного характера в сердце, связанный и возникающий в результате выполнения значительных физических нагрузок.

Отношение раньше к этому понятию было очень неоднозначное. Кто - то считал что это норма и что такое сердце более работоспособное. Изменения рассматривались как вариант приспособления организма к систематическим тренировкам и усиленной и длительной физической нагрузке.

Второе мнение, что это патология, развившаяся в результате чрезмерных спортивных напряжений – именно это мнение и поддерживается в современной медицине.

Наше сердце состоит из 4 камер – 2 предсердия (правое и левое) и 2 желудочка (соответственно правый и левый). Исходно самый сильный отдел сердца – это левый желудочек, его основа- это мышечная ткань, или как ее еще называют, миокард). У всех людей размеры сердца, относительно площади поверхности тела, одинаковы и, соответственно, имеют определенные значения нормы. Например, толщина мышечной стенки левого желудочка, в норме составляет до 10-12 мм.

Так вот, спортивное сердце это состояние, когда размеры и объемы камер сердца увеличиваются, увеличивается толщина стенки левого желудочка, аналогичные изменения происходят во всех камерах сердца, но при этом функции сердца сохраняются. Происходит т.н. ремоделирование сердца.

Почему же развивается «спортивное» сердце?

Первая причина это - врожденные пограничные изменения сердечно - сосудистой системы (ССС)

вторая причина – реакция ССС на избыточные физические нагрузки.

Принципиально можно выделить два вида физических нагрузок: аэробные и анаэробные.

У спортсменов с интенсивными аэробными нагрузками развивается эксцентрическая гипертрофия миокарда, т.е. увеличиваются масса миокарда ЛЖ, а также размеры и объёмы камер самого сердца.

При анаэробном типе нагрузки увеличивается масса миокарда, но без ярко выраженного увеличения размеров полости (т.н. концентрическая гипертрофия миокарда).

Для большинства видов спорта характерен смешанный тип физической нагрузки с преобладанием одного или другого варианта работы. Важно отметить, что величина, тип и скорость ремоделирования сердца зависят от характера нагрузок и интенсивности тренировок.

В процессе ежедневных спортивных тренировок на протяжении 2-3х лет, более чем у 80% спортсменов развивается брадикардия, это состояние когда ЧСС становится меньше 60 уд/мин.

Среди лиц интенсивно (профессионально) занимающихся спортом, риск внезапной смерти более чем в 2 раза выше, чем у обычных людей. Эти и многие другие причины привели к тому, что диагноз «Спортивное сердце» из разряда вариантов нормы перекочевал в раздел опасных патологий.

Чем еще опасно «Спортивное сердце»? Сердечная мышца становится толще, в ней развиваются склеротические изменения (то есть мышечная ткань «замещается» соединительной), нарушается обмен веществ в миокарде, и происходят необратимые изменения - клетки миокарда погибают, и функция сердца снижается – развивается сердечная недостаточность. Очень важно то, что этот процесс происходит не за один день, он растянут во времени. Поэтому снижение функции сердца можно не допустить, скорректировав со своим доктором интенсивность физических нагрузок.

Если Вы регулярно и интенсивно занимаетесь спортом? И есть факторы риска развития данной патологии. Такие как наличие кардиологических заболеваний у близких родственников, либо Вас беспокоит появление одышки, которая непропорциональна физической нагрузке, возможно, беспокоят сердцебиения или боль в груди, головокружения или обмороки, ранее выявляемый у Вас шум в сердце, повышение артериального давления? При всех этих проявлениях, надо задать себе вопрос: «А в каком состоянии сердце?». На вопрос можно ответить, обратившись к врачу- кардиологу и выполнив простое дообследование (как минимум - электрокардиограмму и УЗИ сердца), по результатам которых можно будет оценить состояние сердца. Интерпретировать все полученные результаты должен Ваш врач, а если обнаружены какие - то незначительные или пограничные изменения, то лучше оценивать все эти показатели в динамике.

Если Ваш врач что-то заподозрит по результатам начального обследования, то могут потребоваться и другие анализы, для уточнения причины обнаруженных изменений. Это важно, потому что только так можно решить вопрос о безопасности дальнейших занятий спортом, подобрать оптимальный уровень интенсивности физических нагрузок, а также исключить врожденную патологию сердца, которая на начальных этапах развития может выглядеть как «спортивное сердце».

Еще один очень важный момент – не стоит заниматься спортом, тренироваться или выступать на соревнованиях во время или сразу после болезни, ОРЗ, ангины или гриппа. Если есть хронические очаги инфекции (например, в небных миндалинах), то сначала их надо вылечить, а только потом идти тренироваться. Почему? Да потому что интоксикация во время болезни снижает функцию сердца и в таких условиях быстрее может развиваться и прогрессировать гипертрофия миокарда.

И последнее – рационально организованный тренировочный процесс, включающий в себя прерывистые и разумные нагрузки, является ключом к здоровому сердцу.

При подготовке данного материала мы использовали Национальные Рекомендаций по допуску спортсменов с отклонениями в работе сердечно – сосудистой системы к тренировочному и соревновательному процессу. Практически в каждом виде спорта сейчас существует медицинский регламент, в котором четко прописаны все критерии допусков и запретов при той или иной патологии. Надо сказать, что это не просто цифры, а вполне реальные и работающие рекомендации, которые игнорировать нельзя. В данных документах представлены практически все варианты отклонений и существует целая система регламентных дополнительных обследований в зависимости от обнаруженных нарушений, от возраста и пола спортсмена, и, конечно же, от самого вида спорта.

Всем здоровья и успехов в спорте!

Ваш Доктор Спорт!