Повреждения АКС

Повреждения акромиально-ключичного сустава

Акромиально ключичный сустав – это один из четырех суставов, который составляет плечевой комплекс. Он образован акромионом (отростком лопатки) и акромиальным концом ключицы.

Причины повреждения АКС:

• падение на плечевую область, особенно с высоты (с велосипеда, самоката и т.д.)
• сильный удар в область лопатки (контактные виды спорта, автодорожные травмы)
• падение на вытянутую руку

Разрывы АКС возникают довольно часто (более 10% случаев острой травмы плечевого пояса) и классифицируются на шесть подтипов:

1. Тип I – частичное повреждение акромиально-ключичных связок
2. Тип II – полный разрыв акромиально-ключичных связок, но целостность клювовидно-ключичных связок не нарушена
3. Тип III – полный разрыв акромиально-ключичных и клювовидно-ключичных связок, но дельтовидная фасция остается неповрежденной и смещение ключицы относительно клювовидного отростка не превышает 100%
4. Тип IV – полный разрыв акромиально-ключичных и клювовидно-ключичных связок, а ключица смещается кзади в трапециевидную мышцу
5. Тип V – полный разрыв акромиально-ключичных и клювовидно-ключичных связок, а смещение ключицы относительно клювовидного отростка превышает 100% относительно противоположной стороны
6. Тип VI - полный разрыв акромиально-ключичных и клювовидно-ключичных связок и смещение ключицы книзу под клювовидный отросток

Симптомы повреждения АКС:

• боль и отек в области ключицы
• ограничение движений в плечевом суставе
• «симптом клавиши» - ключица при надавливании утапливается и при отпускании возвращается обратно

Для постановки первичного диагноза достаточно выполнить рентгенологическое исследование. Но в последнее время принято проводить МРТ плечевого сустава для исключения сопутствующих повреждений, которые могут влиять на тактику лечения и сроки реабилитации.

Первые два типа повреждений требуют консервативного лечения, которое заключается в:

• ограничении физических нагрузок
• иммобилизацию руки в ортезе на 3-4 недели с момента травмы
• ЛФК (Лечебная физкультура)
• массаж

Основным методом лечения повреждений типа III-VI является операция. Оперативный метод позволяет устранить смещение (вывих) ключицы и стабильно зафиксировать ее в физиологическом положении.

Фиксацию АКС проводят:

• с помощью открытой операции и фиксации разрыва металлическими конструкциями (титан или его сплавы)
• с помощью артроскопической операции и фиксации разрыва мини-имплантами.

Оба метода имеют свои преимущества и недостатки.

Восстановление движения в суставе происходит не сразу. Это объясняется длительным периодом обездвиживания, когда мышцы и связки утрачивают привычные функции. Для ускорения этого процесса нужно уделять серьезное внимание процессу реабилитации. Время начала и сроки реабилитации зависят от тяжести травмы и решается индивидуально с пациентом.

Здоровья и успехов Вам в спорте!

Ваш Доктор Спорт!