ВОСПАЛЕНИЕ - СПУТНИК ТРАВМЫ

Защитная реакция организма на действие повреждающего фактора. Данная реакция протекает с нарушением кровообращения и изменением сосудистой проницаемости, в следствии чего развиваются явления тканевой дистрофии и пролиферации.

Практически любая травма и патология сопровождается развитием воспаления, особенно это актуально в спорте. Понимание сути происходящих процессов позволяет правильно и в должном объеме применять различные варианты методик реабилитации, что способно существенно сократить сроки восстановления и повысить эффективность лечения.

Какие причины могут провоцировать развитие воспаления:

• Первая причина- это Механическая травма
• Вторая: это патогенные микроорганизмы, вирусы или паразиты
• И третья группа причин: это агрессивное воздействие окружающей или даже внутренней среды организма. Здесь список очень широкий, от различных лекарства, до токсинов, образующиеся в самом организме, которые могут представлять собой совокупность продуктов нарушенного обмена.

В каждом воспалительном процессе выделяют несколько стадий:

Стадия Альтерации (она протекает на фоне гидратации и характеризуется разрушительными явлениями)

В эту стадию происходит повреждение и изменение строения тканевых элементов (так называемая стартовая стадия, с высвобождением биологически активных веществ - медиаторов воспаления). В поврежденном участке проявляется в виде дистрофий и некроза клеток. Медиаторы воспаления изменяют тонус сосудов и проницаемость их стенок, вызывают боль, отёк тканей и миграцию элементов крови.

Вторая стадия- Экссудация

Заключается в ряде сосудистых расстройств в участке воспаления и в выходе жидкой части крови с содержащимися в ней форменными элементами и белками за пределы сосудов, т.е. в ткани.

Сосудистые расстройства начинаются с кратковременного спазма артериол, с последующим усилением тока крови и резким расширением артериальных капилляров. Повышается обмен веществ в очаге воспаления, увеличивает приток к нему лейкоцитов и вымывание продуктов нарушенного обмена. И снова происходит замедление кровотока и развитие стазов в артериальной и венозной сети воспалительного очага. В результате в сосудах воспалительного участка повышается гидродинамическое давление, что обусловливает образование воспалительный выпота, содержащего белок и форменные элементы крови (экссудат). Содержание лейкоцитов и эритроцитов в экссудате может быть различным. Передвигаясь по ткани, лейкоциты фагоцитируют (съедают) и подвергают внутриклеточному перевариванию бактерии, погибшие клетки и продукты их распада, различные инородные частицы, находящиеся в очаге воспаления.

И третья стадия воспаления: Это Пролиферация (она характеризуется регенеративными явлениями, протекающими на фоне дегидратации зоны воспаления)

Размножение клеток в очаге воспаления. Является завершающей стадией и обеспечивает регенерацию тканей в повреждённом участке. В результате клеточной пролиферации на месте очага воспаления либо восстанавливается ткань, аналогичная разрушенной, либо формируется рубец из соединительной ткани.

Классификация воспалительного процесса: (по степени преобладания одной из стадий)

1. Альтеративное воспаление;
2. Экссудативное воспаление;
3. Продуктивное (пролиферативное) воспаление.

В зависимости от продолжительности течения различают воспаление острое и хроническое.

Альтеративное воспаление (устар. классификация)

Это такое воспаление, при котором преобладают явления дистрофии и некроза, а экссудативные и пролиферативные процессы выражены слабо. Такое воспаление чаще всего наблюдается в паренхиматозных органах - сердце, печени, почках. От простой дистрофии или некроза паренхиматозное воспаление отличается наличием экссудации и пролиферации, помимо альтеративных изменений, составляющих основу процесса. При развитии его в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта после отторжения некротической массы остаётся язва.

Экссудативное воспаление

Ярко выражена стадия экссудации. В зависимости от состава различают следующие виды экссудата: серозный, гнойный, фибринозный, геморрагический. Соответственно этому экссудативное воспаление может быть серозным, фибринозным, гнойным и геморрагическим.

А. Серозное воспаление - характеризуется выходом из сосудов жидкости, содержащей небольшое количество белка (2-3 %), единичные лейкоциты и слущенные клетки поражённой ткани. Серозный экссудат сам по себе прозрачен. Данный вид воспаления может развиваться в любых органах и тканях. При ревматизме происходит выпот серозного экссудата в полость сустава, что вызывает его опухание, нарушение подвижности и пр.

Исход серозного воспаления обычно благоприятный, экссудат рассасывается, не оставляя в тканях заметных изменений.

Б. Фибринозное воспаление - характеризуется выходом из крови в ткань белка фибриногена, свёртывающегося при выходе из сосудов в виде переплетающихся нитей фибрина

Исход: фибринозный экссудат может рассасываться, либо прорастать соединительной тканью (организовываться), что приводит к образованию спаек.

В. Гнойное воспаление - экссудат состоит из содержащей белок жидкости с огромным количеством лейкоцитов. Основной особенностью гнойного воспаления является расплавление (лизис) поражённой ткани, оно происходит под действием протеолитических ферментов, выделяемых лейкоцитами и тканями в очаге воспаления. Например: абсцесс.

Исходы гнойного воспаления могут быть различны. Иногда гнойный экссудат может полностью рассасываться, при длительном воспалении он прорастает соединительной тканью с образованием рубца. При неблагоприятном исходе гной прорывается в кровоток и развивается сепсис, при котором инфекция принимает генерализованный характер, т. е. распространяется по всему организму.

Г. Геморрагическое воспаление - характеризуется большой примесью в экссудате эритроцитов, что связано с резко выраженным повышением проницаемости сосудов

Д. Катаральное воспаление - особая форма экссудативного воспаления, развивающаяся в слизистых оболочках. При катаральном воспалении происходит усиление функции слизистых желез с отделением большого количества слизи, выделяющейся на поверхность слизистой оболочки и примешивающейся к экссудату (насморк).

Продуктивное (пролиферативное) воспаление

Это такое воспаление, при котором резко выражен процесс размножения тканевых элементов в очаге воспаления. Иногда разрастающаяся соединительная ткань пронизывает воспалительный участок или весь орган диффузно, приводя в дальнейшем к развитию рубцов, вызывающих уменьшение органа в объёме и его сморщивание. Такой процесс носит название цирроза органа (печени, почек).

Продуктивное воспаление иногда проявляется в развитии резко ограниченных мелких или крупных узелков, состоящих из клеток молодой соединительной (грануляционной) ткани. Такие узелки носят название гранулёмы. При ревматизме гранулёмы образуются в клапанах и в мышце сердца, в тканях суставов.

Олеогранулемами (или липогранулемами) называют узлы продуктивного хронического воспаления, развивающегося иногда в участках подкожного введения лекарственных веществ, содержащих масла.

Продуктивное воспаление часто развивается вокруг животных паразитов и инородных тел (шовный материал и др.)

Понимание сути происходящих процессов поможет правильно построить и провести реабилитационный период, сократить сроки восстановления и добиться максимального результата после перенесенной травмы.

Здоровья и успехов Вам в спорте!

Ваш Доктор Спорт!