Боль в спине, радикулит, Мышечная патология, Патология почек

С точки зрения статистики ВОЗ эта проблема стоит на втором месте в списке причин временной потери трудоспособности среди работающей части населения (на первом месте ОРЗ). Поэтому излишне говорить об актуальности данной патологии.

В рамках статьи рассмотрены основные причины возникновения болевого синдрома в области спины: радикулит; миалгия; патология почек. Приведены основные эффективные методы консервативного лечения данной патологии.

Отдельное внимание уделено рассмотрению механизма травматического воздействия вертикальных нагрузок на структуры опорно-двигательного аппарата, который является ключевым вопросом в профилактике возникновения рецидивов.

Сегодня мы поговорим о боли в спине. Это самый частый вопрос от нашей аудитории. Многие спортсмены, а зачастую и простые обыватели, рано или поздно, сталкиваются с этой проблемой и не могут найти правильного пути решения. Кто как борется с этим недугом. Кто-то горстями принимает обезболивающие, кто-то по несколько раз делает КТ и МРТ, а некоторые, потеряв надежду, соглашаются на операцию. (Их в мире ежегодно >2 000 000 делают пациентам, которым она не нужна). На самом деле бороться надо не с болью, а с самой причиной ее возникновения. Поскольку причин может быть много, а воздействовать на них надо по-разному, то нам придется выделить несколько групп.

Болит спина

Что за этим может "прятаться"?

1. Воспаление спинномозгового нерва = радикулит
2. Мышечная патология (напр: миалгия)
3. Патология почек (редко)
4. Прочие причины (крайне редко)

Характер боли и обстоятельства возникновения:

1. Радикулит

Боль: резкая; острая; сковывает движения; возникает мгновенно; может отдавать в ногу, руку. Обстоятельства возникновения: -чрезмерная нагрузка (большой вес) -в результате контактного воздействия (столкновение; удар; прыжок; и т.д.) -плохая разминка -переохлаждение -возрастные изменения позвоночника -индивидуальные особенности строения (сколиоз)

2. Миалгия (мышечная природа боли)

может проявляться в 3-х вариантах болей и обстоятельств возникновения:

1. Боль: резкая; жгучая; режущая; колющая, возникает резко и сопровождается образованием гематомы (синяка) или отека, до которого дотронуться больно. Возникает при экстремальных нагрузках. (Полный или частичный отрыв мышцы)
2. Боль средней интенсивности; жжет; колит или покалывет; ощущение будто "пчела укусила", гематомы (синяка) и отека не образуется. Возникает при высоких нагрузках. (Небольшой надрыв мышечного волокна и (или) фасции.
3. Боль ноющая, тянущая, возникает в момент выполнения работы и усиливается от подхода к подходу. Никуда не отдает. На следующий день не беспокоит. Речь идет о гипертонусе мышц, возможен спазм. (Частая ситуация, о которой подробно будет рассказано во 2-ой части статьи.)

3. Патология почек (редко)

Боль ноющего, тянущего характера, не связана с физической нагрузкой, усиливается при поколачивании в области поясницы. Сопровождается изменением цвета мочи (как правило).

4. Прочие причины (встречаются крайне редко)

Что делать? Если у Вас диагноз:

Радикулит:

1. Покой (при сильных болях до 14 дней)
2. Избегать переохлаждения
3. медикаментозная терапия:

а) Очень сильная боль, отдает в ногу и ограничивает движения

Анальгетик в табл. (Например: кетанов) по требованию в/м инъекции диклофенак 3 мл (25мг/мл) 1 раз в 2 дня (через день) - 3-4 укола + мовалис таб. 7,5 мг 1 р в день - 7-10 дней + мильгамма (табл.) или нейромультивит (табл.) по инструкции

Анальгетик в табл. (Например: кетанов) по требованию в/м инъекции мовалис 1,5 мл (15мг/1,5мл) 1 раз в 2 дня (через день) - 3 укола + диклофенак таб. 25 мг 1 табл. 3 раза в день - 7 дней + мильгамма (табл.) или нейромультивит (табл.) по инструкции

б) Умеренная боль:

Мовалис табл. 7,5 мг 2 раз в день - 5 дней + мильгамма (табл.) или нейромультивит (табл.) по инструкции

+ диклофенак табл. 50 мг 1 табл.3 раза в день - 5 дней + мильгамма (табл.) или нейромультивит (табл.) по инструкции

Ошибки:

1. Бежать делать МРТ и рентген, узнав, что есть протрузия или грыжа диска, согласиться на операцию и бросить спорт. (Рентген и МРТ не лечат (только диагностируют), на тактику лечения при однократном эпизоде не влияют. Есть смысл, только при более чем 2-х рецидивах в год.
2. Думать, что у людей, которые не занимаются спортом таких проблем нет. На самом деле, грыжи и протрузии дисков есть почти у всех людей, а не только у спортсменов.
3. Не сделать выводов о причине полученной травмы (разминка; техника; вес; и т.д.)

Миалгия (мышечная природа боли):

1. Боль сильная, есть гематома (синяк) или отек. Приложить лед. Обратиться к врачу. По результатом УЗИ только врач поможет определиться с терапией и реабилитацией.
2. Боль умеренная, гематомы (синяка) и отека нет. Сразу приложить холод (10мин.). Повторить 3-4 раза с интервалом в час. + диклофенак табл. 25 мг 1 табл. 3 раза в день - 5 дней + исключить нагрузки на травмированную мышцу (2 недели) + работать начинать после восстановления с меньших весов.
3. Подробно рассмотрим этот вопрос во 2-ой части статьи. Необходима корректировка техники и объема работы на проблемную область.

Почки: Обратиться к врачу, сделать УЗИ, сдать анализы.

Прочие причины: обратиться к врачу.

Враг своему здоровью? (Механизм травмы спины)

Большая часть жалоб на боли в спине обусловлена воспалением корешка спинномозгового нерва (далее: нерв), и называется это заболевание радикулитом.

Как это происходит?

Радикулит - это не только патология, которая развивается с возрастом, связанная с изменениями костных структур позвоночника (остеохондроз; сколиоз), но и проблема травматического воздействия! В норме нервы проходят в специальных каналах и не подвергаются травматическому воздействию со стороны структур позвоночника. Проблемы возникают тогда, когда на опорно-двигательный аппарат (позвонки и межпозвоночные диски), в процессе тренировки происходит серьезная вертикальная нагрузка, особенно с нарушением техники выполнения упражнения (приседания; становая тяга и т.д.). В этот момент просвет канала уменьшается и структуры позвоночника могут оказывать травматическое воздействие на нерв, провоцируя его отек и воспаление (радикулит). В результате воспалительного процесса происходит увеличение поперечного сечения нерва, и он уже не помещается в канал, возникают частые или постоянные контактные воздействия структур опорно-двигательный аппарата на нерв, и появляется болевой синдром (см. как лечить радикулит).

Чем усугубляется ситуация?

Если в процессе тренировки на позвоночник оказывается чрезмерная вертикальная нагрузка (особенно если нарушается техника выполнения упражнения), то может повреждаться не только нерв, но и собственно опорно-двигательный аппарат (а именно межпозвоночный диск). В результате возникают протрузии и грыжи диска, которые увеличивают вероятность контактного воздействия на нерв, вызывая его дальнейшее воспаление и боль.

Что опасно?

При технически верном выполнении упражнений ("прямая спина"), вертикальная нагрузка на структуры позвоночника распределяется равномерно и не вызывает развития патологии. Основные проблемы возникают при нарушении техники выполнения упражнений (особенно с использованием больших весов), когда МАХ воздействие происходит только на какую-то часть диска (т.е. неравномерно), а давление возрастает в разы. Структуры диска не выдерживают, и происходит нарушение их целостности (образование протрузий и грыж). Протрузии и грыжи могут оказывать контактное (травматическое) воздействие на нерв и вызывать боль.

Чуть-чуть позитива:

Не все протрузии и грыжи воздействуют на спинномозговой нерв. (Это зависит от локализации и размера). Протрузии и грыжи могут вообще не беспокоить, они есть практически у всех людей, даже у тех, которые спортом не занимаются. Лишь редкие ситуации требуют оперативного (хирургического) лечения. Это варианты, когда травматический радикулит появляется чаще 2-х раз за год, сопровождается очень интенсивной болью или вызывает пАрез конечности.

Как избежать?

• Выполнять упражнения технически правильно
• Использовать те веса, с которыми Вы можете делать упражнения не нарушая техники. ("Герои", поднимающие большие веса со спиной "колесом" - задумайтесь!!!)
• Выполнять должную разминку и контролировать шаг увеличения веса снаряда (большой шаг- фактор риска)
• Не допускать переохлаждения спины!!!:

1. На тренировке (адекватно одеваться; не стоять под кондиционером)
2. В машине (открытое окно; кондиционер= проблемы с шейным отделом позвоночника)
3. На улице (некоторые (даже опытные спортсмены) пока зимой, одев короткую куртку, чистят снег с машины, умудряются не только спину переохладить, но и почки)

P.S.: Не забывайте о спине и тогда, когда между подходами подготавливаете снаряд к работе. Очень часто, поднимая тяжелые блины и гантели с пола, забывают о спине.

Указанные препараты имеют противопоказания, перед употреблением необходимо проконсультироваться с врачом.

В следующий раз мы поговорим подробно о гипретонусе мышц спины, который провоцирует болевой синдром.

Здоровья и успехов Вам в спорте!

Ваш Доктор Спорт!