Боль в спине - это очень распространенная причина по которой люди выпадают из своей повседневной активности. Вторая по частоте причина, из-за которой пациенты открывают «больничный» лист (лист нетрудоспособности), чаще только по причине ОРЗ.

Вопрос очень актуальный, и важно в нём разбираться, потому что в мире ежегодно делается порядка 2 000 000 операций тем пациентам, которым эти операции не помогают, тем пациентам, которым эти операции не нужны.

Прежде всего надо разобраться с причиной возникновения боли. Таких причин (основных) всего три:

Самая частая причина - это возрастные дегенеративные изменения или травматические изменения, которые развиваются в межпозвоночных дисках. Речь идёт о протрузиях и грыжах межпозвоночных дисков, которые встречаются практически у каждого человека, и именно они могут провоцировать возникновение болевого синдрома.

Вторая причина - это дисбаланс мышечной системы (мышечного корсета позвоночника). В этом случае пациент вынужден включать мышцы для стабилизации позвоночника в момент выполнения своей повседневной работы, но по разным причинам эта система может работать не сбалансированно, либо стабилизация оказывается недостаточной для корректной работы, что и приводит к перегрузкам и возникновению болевого синдрома, на фоне развития воспалительного процесса (например в соединениях между позвонками; или в капсульно-связочном аппарате позвоночника). Это в свою очередь может приводить к гипертонусу в мышцах и яркому болевому синдрому.

В самом начале было озвучено, что причин возникновения боли три. На самом деле их гораздо больше. Но в третью группу я отнес все остальные причины, которые могут провоцировать боль в спине. Да их много, но встречаются они гораздо реже. Первые две причины основные, а третья группа- это скорее исключение. (Например: заболевания почек; мышечные грыжи в области спины и т.д.)

Факторов риска для возникновения боли в спине очень много. Перечислим лишь основные:

• Сидячий образ жизни (офисные работники; водители и т.д.)
• Односторонние повседневные нагрузки (односторонние виды спорта; либо односторонняя работа)
• Разовая чрезмерная нагрузка, с которой может не справиться мышечный корсет позвоночника, и эта нагрузка окажется травматичной для структур капсульно-связочного аппарата позвоночника.

Но есть и положительные моменты. Так, например, протрузии и грыжи, как я говорил ранее, есть практически у всех людей, но важно понимать, что не все протрузии и грыжи приводят к развитию болевого синдрома. БОльшая часть таких изменений не имеет никакого отношения к той боли, которую испытывает пациент. Многое зависит от размера, расположения и направленности такого рода повреждений.

Существуют разные причины, которые могут приводить к возникновению боли в области спины. Основных фактора два: переохлаждение и избыточная нагрузка.

Жалобы на то, что «прострелило спину», «заклинило», «защемило», часто возникают после воздействия первого или второго фактора, а иногда на фоне их сочетания. Например: человек находился на сквозняке, и на фоне нагрузки появилась резкая боль в области спины. Такая боль может отдавать в ногу или ограничивать подвижность.

Помимо переохлаждения, избыточная нагрузка вызывает аналогичную ситуацию. Нагрузка в таком случае может быть либо чрезмерно большой, когда мышечный корсет позвоночника не может справиться со своей работой, либо воздействие может оказаться травматичным в силу того, что нагружает позвоночник не физиологично, т.е. распределение нагрузки на структуры позвоночника происходит неравномерно (спина колесом).

Оба эти фактора приводят к возникновению боли и в случае дегенеративных изменений в структурах капсульно-связочного аппарата позвоночника, и в случае, если имеется мышечный дисбаланс. При мышечном дисбалансе ключевым моментом является продолжительность нагрузки на позвоночник, а не ее интенсивность.