Травма задней крестообразной связки коленного сустава встречается достаточно редко. К сожалению, в большей части случаев разрыв крестообразной связки требует оперативного (хирургического) вмешательства и долгой реабилитации. К счастью, доктора успешно научились проводить этот вид вмешательства артроскопическим путем, т.е. через небольшие проколы малоинвазивным методом.

Реабилитация после операции занимает достаточно большой промежуток времени. Для разных людей допуск к разным видам физической активности может сильно варьироваться. Но если отойти в сторону от допусков к спорту, то есть общие моменты, которые необходимо соблюдать для успешного прохождения периода реабилитации после оперативного вмешательства.

Основные моменты, за которыми должен следить человек после артроскопии и пластики крестообразной связки:

• Период иммобилизации и постепенное увеличение объёма движения
• Контроль вертикальной осевой нагрузки
• Допуски и сроки по разрешенной физической нагрузке

При несоблюдении этих моментов существенно возрастает вероятность рецидива и риск развития негативных послеоперационных осложнений, т.е. несостоятельность трансплантата, либо его повреждение/растяжение с потерей стабильности коленного сустава, что в свою очередь может приводить к повторной травме, либо повторной операции.

Иммобилизация

Давайте рассмотрим общие рекомендации, которые касаются сроков ИММОБИЛИЗАЦИИ после пластики крестообразной связки коленного сустава.

Первые 4 недели обычно пациентам показана полная иммобилизация в положении разгибания 180* в дневное и ночное время при помощи жесткой фиксации. Можно снимать фиксатор (либо изменять фиксацию) только на время выполнения физических (реабилитационных) упражнений и гигиенических процедур.

С 4-ой до 6-ой недели предусмотрено ношение брейса с допустимым углом сгибания 45* в дневное время, активное сгибание запрещено, пассивное сгибание на 90*. В ночное время фиксация в положении полного разгибания. Строго запрещается сгибание ноги в коленном суставе за счет силы мышц.

С 6-ой до 11-ой недели необходимо ношение брейса с допустимым углом сгибания 90* в дневное время, активное сгибание на 45*, пассивное сгибание на 120*. В ночное время без брейса.

С 11-ой недели допускается полный объём движения без брейса в обычной жизни.

При физической активности ношение брейса.

С 25-ой недели при правильной реабилитации должно быть достигнуто состояние, при котором возможно снятие всех ограничений и только при ожидании серьёзных физических нагрузок необходимо использование брейса. Сила на травмированной стороне >85% от здоровой.

Осевая нагрузка

Со 2-ой недели допускается осевая нагрузка 15 кг с использованием костылей.

С 4-ой недели допустимо плавное увеличение вертикальной нагрузки до 100% к концу периода (к 6-ой недели), постепенный отказ от костылей, с брейсом и ограничением угла сгибания 45*. Ходьба 10-15 мин 3-4 раза в день.

С 6-ой недели полная вертикальная нагрузка в обычной жизни, без использования костылей. С дозированным увеличением расстояния и продолжительности ходьбы.

Тренировочные нагрузки

Все тренировочные нагрузки согласно плану реабилитации!!!

Ключевые моменты:

Со 2-ой недели пассивное сгибание/разгибание до угла в 45* (без использования силы мышц).

С 4-ой недели разрешено активное разгибание диапазон до 45* (силой мышц), сгибание без использования силы мышц. И пассивное сгибание до угла 90* (без использования силы мышц).

С 6-ой недели разрешено активное сгибание до 45* (силой мышц). И пассивное сгибание до угла 120* (без использования силы мышц). Запрет на сгибание под нагрузкой (весом тела) в диапазоне 170-180*

С 11-ой недели Полный объем движения и физические нагрузки в рамках программы реабилитации.

Важно:

Занятия на велотренажере допускаются с 9-ой недели, начинать занятия можно с 5-10 минут в день с легким сопротивлением педалей и низкой посадкой в седле. (Нога полностью не выпрямляется в нижней точке). Продолжительность тренировок можно увеличивать на 1 минуту в день до общей продолжительности 20 минут в день.

Бег трусцой на улице с 16-18 недели (после подготовительных упражнений).

Бег «Змейкой» и с ускорениями не ранее 24 недели.

Не плавать стилем брасс до 28-ой недели.

Запрещены сгибания ног сидя/лёжа в тренажере до 28-ой недели.

Сроки возвращения после пластики задней крестообразной связки (ЗКС) к различным видам спорта:

• Велосипед после 6 месяцев
• Быстрый бег (кроссы) после 7 месяцев
• Игровые виды спорта
  • хоккей; футбол после 8 месяцев
  • баскетбол; волейбол после 1 год
  • минифутбол; горные лыжи после 1 год и 2 месяца



Здоровья и успехов Вам в спорте!

Ваш Доктор Спорт!



Данная статья является оригиналом, публикуется впервые.
12 июня 2021